自闭症谱系障碍从儿童期到青春期对社会信息注意力的发展变化：一项比较研究

文献:Fujioka, T., Tsuchiya, . J., Saito, M., Hirano, Y., Matsuo, M., Kikuchi, M., Maegaki, Y., … Katayama, T., & Kosaka, H. (2020). Developmental changes in attention to social information from childhood to adolescence in autism spectrum disorders: A comparative study. Molecular Autism, 11(1), 24–40. https://doi.org/10.1186/s13229-020-00321-w

论文原文

1.背景介绍 ¶

ASD 的核心特征贯穿一生，然而，人们认为 ASD 的临床表现可能会在发展过程中发生变化。澄清与发育阶段相关的 ASD临床表现的变化将有利于诊断、治疗和支持。以前的大多数研究报告称，无论年龄大小，ASD对社会信息的关注程度都较低。然而，当在被动观察条件下仅显示人脸时，ASD 组的儿童对眼部区域的注意力与 TD 组的儿童相当，而 ASD 组的青春期后被试与青春期后的 TD 组被试相比，他们对眼部区域的关注较少。因此，尽管ASD往往不注意社交信息，但这似乎最终取决于刺激的质量和被试的年龄。

据报道，这种对社会信息的注视在发展过程中会发生变化，ASD 和 TD 群体之间的发展轨迹似乎不同。迄今为止，还没有针对 TD 个体或 ASD 个体的研究确定注视社会信息的发展变化。还有一个差异，尤其是在 TD 中，尽管随着儿童年龄的增长，对承载强烈社会信息的区域的注视减少或没有变化，但成年人往往比儿童注视这些信息的时间更长。还假设凝视社会信息的发展变化取决于刺激的质量，因此，确定被试敏感反应的刺激质量将为阐明 ASD 儿童和成人发生社交困难的机制提供建议。

2.目的 ¶

旨在确定ASD和 TD从童年到青春期在注视社会信息方面的发展变化。

3.方法 ¶

ASD组：3～17 岁的孩子共108名（0-5 岁组 18 名男孩和 8 名女孩，6-11 岁组中 37 名男孩和 10 名女孩，12-18 岁组中 25 名男孩和 10 名女孩），所有被试的 IQ/DQ （发展商）为 70 或更高。 TD组： 2 ~ 18 岁的 TD 孩子共374 名 （0-5岁组81名男孩和78名女孩，6-11岁组80名男孩和89名女孩，12-18岁组20名男孩和26名女孩）。

图1

使用Gazefinder（一种一体化的眼动追踪系统）评估分配给视频显示器上特定对象（见下文）的注视时间百分比。面部与显示器之间的距离保持在大约 70 cm，用五点法校准眼睛位置后，Gazefinder呈现了五种类型的电影（movies）； (A) 没有嘴部运动的人脸，(B) 有嘴部运动的人脸，(C) 人类的生物运动（biological motion of a human），(D) 偏好范式（the preference paradigm），以及 (E) 手指指向（finger-pointing）。

(A)没有嘴部动作的人脸电影包括静止的脸（4 s）、眨眼（女演员反复睁眼和闭眼5 s）和静止的脸（演员出现静止的脸）5 s；

(B)嘴部运动的人脸电影包括嘴部运动的人脸（女演员反复张开和闭嘴 5 s）和说话（“Konnichiwa”（“你好”），“Onamaewa？” （“你叫什么名字？”）和“Issyoniasobouyo”（“我们一起玩吧”）。）的人脸（7 s）；

(C）生物运动电影同时呈现直立和倒立的生物运动 11 s；

(D)偏好范式电影同时显示相同大小的人和几何形状 (20 s) ，并在嵌入人的电影 (16 s) 的小窗口中的小帧图像中显示几何形状；

(E)手指指向电影呈现的对象有或没有指向 (8 s)。指向，也称为联合注意，涉及两个人之间的共同注意状态，专注于感兴趣的对象/事件，并被归类为社会刺激的代表。

每个刺激呈现一次，所有被试都以相同的顺序呈现一次，除了 (C) 生物运动外，在呈现刺激时播放音乐。自动计算分配给视频显示器上感兴趣区域 (areas of interest，AoI，图一所示) 的注视时间百分比（分配给特定区域的时间/刺激呈现的持续时间）。

在对研究进行完整解释后，所有被试或其父母/法定监护人提供了书面知情同意。被试在安静房间内完成了 Gazefinder 测试。

4.统计分析 ¶

所有统计分析均使用 IBM SPSS，第 24 版（IBM Corp.，Armonk，NY）进行。首先，为了比较年龄，针对每个年龄组（年龄组：0-5 岁组、6-11 岁组和 12-18 岁组），进行了2（诊断：ASD 和 TD）× 2（性别：男性和女性）双向方差分析（ANOVA）。其次，对 SRS-2 总分进行了2（诊断）×2（性别）×3（年龄组）三向方差分析。第三，对每个 AoI 进行2（诊断）×2（性别）×3（年龄组）了三向方差分析，以阐明这些因素对注视模式的影响。最终使用局部加权散点图平滑图 locally weighted scatterplot smoothing (LOESS)，以图形方式评估年龄对社会信息注意力的持续影响。最后，结合上述分析结果，我们进行了 SRS-2 分数与 AoI 的注视时间百分比之间的相关性分析，以及 IQ/DQ 分数与 AoI 的注视时间百分比之间的相关性分析。

5.结果 ¶

根据排除标准，ASD 组有 83 名被试（63 名男孩和 20 名女孩）：0-5 岁组 19 名（13 名男孩和 6 名女孩）， 6-11岁组34 名（28 名男孩和 6 名女孩），12-18岁组30名（22男8女）。 TD组最终被试为307人（男生141人，女生166人）； 0-5岁组120名（58名男孩和62名女孩），6-11岁组150名（69名男孩和81名女孩）； 12-18 岁组37 名（14 名男孩和 23 名女孩）。

在 6-11 岁组中，组的主效应显著，ASD 组被试的年龄显著比TD 组的大；在 12-18 岁组中，性别的主效应显著，女性被试的年龄显著大于男性被试；对于 SRS-2，诊断的主效应显著，诊断 × 年龄组交互作用显著，0-5 岁组的 SRS-2 总分，在TD 组中显著高于其他年龄组，在ASD组中低于其他年龄组。

图2

对于眼部区域，年龄组的主效应显著，12-18 岁组的注视时间百分比显著高于其他组；6-11 岁组的注视时间百分比显著高于 0-5 岁组；根据 LOESS 图，ASD 组在 10 岁左右之后对眼部区域的注视急剧下降，而 TD 组在 5 岁左右之后对眼部区域的注视持续上升。

对于眼部区域，年龄组的主效应显著，12-18 岁组的注视时间百分比显著高于其他组；6-11 岁组的注视时间百分比显著高于 0-5 岁组；根据 LOESS 图，ASD 组在 10 岁左右之后对眼部区域的注视急剧下降，而 TD 组在 5 岁左右之后对眼部区域的注视持续上升。

图3

对于眼睛区域，TD 12-18 岁组的男性被试注视眼部区域的时间明显长于0-5岁组男性； TD 12-18 岁组的女性被试注视眼部区域的时间明显长于 0-5 岁和 6-11 岁组；ASD 和TD 仅 在12-18 岁组存在性别差异，TD 女性组注视眼部区域的时间明显长于 TD 男性组，ASD 女性组注视眼部区域的次数明显少于 ASD 男性组。图 3 中为每个性别提供了单独的 LOESS 图，在女孩中尤其显著，两个 ASD 组的回归线都显示出在 10 岁左右后对眼部区域的注意力急剧下降；相反，TD组对眼部区域的关注度不断上升。与没有嘴部运动的面部情况一样，图 3 中的 LOESS 图显示 ASD 组在大约 10 岁之后对嘴部区域的关注度有所上升，而TD组对嘴部区域的注意力持续下降。

图4

在直立和倒立的生物运动中没有主效应和交互作用，ASD 和 TD 组都没有显示出急剧上升或下降。

图5

对于人群区域，诊断的主效应很显著，与 ASD 组相比，TD 组注视人群区域的时间更长；性别的主效应显著，女性组注视人群区域的时间比男性组长；LOESS 图表明，TD 组对人群区域的注视百分比逐渐下降，并在 5 岁左右后趋于稳定；ASD组的回归线在10岁之前下降，在10岁之后有一定的上升。 性别对几何区域的主要影响也很显著，男性组注视几何区域的时间比女性组长；年龄的主效应显著，0-5 岁组比其他两个年龄组更少注视几何区域；ASD 和 TD 组的回归线都显示出与人群区域相反的趋势。

图6

对于社会区域（social region），没有显著的主效应或交互作用。 对于几何区域，诊断的主效应是显著的，与 ASD 组相比，TD 组注视几何区域的时间更长。ASD 和 TD 组在 LOESS 图中都没有显示出急剧上升或下降。

由于面部刺激和偏好范式中存在年龄组和性别的主效应和交互作用，我们以年龄和性别为协变量进行偏相关分析。首先，我们使用年龄和性别作为协变量，对 SRS-2 分数与 AoI 的固定时间百分比进行了相关性分析。发现SRS-2总分与三个项目呈显著负相关：0-18 岁组的倒置生物运动和 0-18 岁组和 6-11 岁组的偏好范式中的人区域。在 ASD 0-18 岁组中，手指指向几何区域的固定百分比与 SRS-2 总分呈显著正相关。

6.总结 ¶

本研究的目的是确定 ASD 和 TD 个体从童年到青春期在注视社会信息方面的发展变化。在面部刺激中，TD 组眼睛区域的注视时间百分比随着年龄的增长而增加，而 ASD 组则没有。在 ASD 组中，眼睛区域注视比率的 LOESS 曲线在大约 10 岁之前增加，此后趋于减少。对于偏好范式中对人群区域的注视时间百分比，ASD 组比 TD 组更注视人群的时间更短。