“任务偏好”对自闭症男孩压力，情绪和行为对强迫活动转变的反应的影响

文献:Bitsika, V., & Sharpley, C. F. (2019).The effects of “preferedness of task” on stress, emotion, and behaviour responses to forced activity transitions in boys with ASD. International Journal of Developmental Neuroscience, 75, 36–43. https://doi.org/10.1016/j.ijdevneu.2019.04.003

论文原文

1.背景介绍 ¶

ASD患者的限制性或重复性行为有时被称为“偏好同一性（sameness）”，当这些孩子需要从一个任务转变到另一个任务时(称为过渡),这一过程往往伴随着压力、焦虑和挑战性，这种对改变（change）任务的抗拒已被证明会对ASD儿童的学业和社交互动的成功产生负面影响。虽然这种抗拒行为在非ASD儿童中也会观察到，但随着学习更适当的应对行为，在典型发展儿童中这种情况会逐渐改善，而ASD儿童却不会出现改善。在至少两种可能的情况下，熟悉的任务转换可能会给ASD儿童带来压力：一种是进任务本身变化；另一种是停止他们喜欢的活动，开始他们不喜欢的活动。了解在被迫更改任务时挑战性行为可能依据的区别（distinction）很重要，因为它可以潜在地解释在任务更改时出现的任何观察到的挑战性行为是由ASD本身驱动还是仅由偏好驱动。在实验室环境中进行三种任务改变：（1）：从“偏好”任务改变为另一个“偏好”任务，（2）从“偏好”任务 ”任务改变为“非偏好”任务，以及（3）从“非偏好”任务改变为“偏好”任务。生理压力唤醒的关键指标是焦虑的一个主要组成部分，交感神经系统（SNS）是压力反应的主要指标，其中最有价值的是心率（HR）。

2.目的和方法 ¶

使用HR作为生理唤醒的指标，探索了任务改变与偏好相结合的效应。使用ABBB1B设计（其中A =适应，B =偏好任务，B1 =非偏好任务）。除HR数据外，还测量了被试完成任务和遵守任务的比率，收集了他们在实验阶段对自己的情绪状态和强度的自我评估，并与其父母观察到的数据进行比较。每个孩子的偏好任务和非偏好任务都是根据他们自身的情况，从父母那里的得知的。

3.方法 ¶

29名高功能ASD男孩，还有他们的母亲（27名）或父亲（2名）。

WASI-II是一种简短形式的智力测验，旨在筛查个体以确定他们的认知能力水平，并且与韦氏儿童智力测验高度相关。全面智商分数（Full Scale IQ score）是由WASI-II上的两个综合量表得出的：言语理解和知觉推理。

使用与广泛性焦虑症（GAD）相关的分量表作为被试总体焦虑状况的指标。

试验结束后，分别要求男孩和他们的父母查看实验视频记录的各个部分，并对男孩在记录时所经历的情绪状态进行评分。

使用Polar心率监测器T34型连续监测男孩的心电图，每5秒钟收集一次ECG信号。

任务完成情况：由两名评估者盲检这些任务的结果（products）进行评估，以获得每个男孩在这三个任务中的“任务完成”分数。（ii）任务参与：两个评估者还分别观察了实验任务中男孩行为的各个部分，以确定每个男孩表现出的任务参与程度。

4.过程： ¶

实验方案包括实验前摄入（pre-experiment intake）、适应阶段、个实验阶段和实验后汇报阶段。

征求被试和父母同意，并使用WASI-II、CASI-4-GAD和ADOS-2对男孩进行评估，获得被试的偏好和非偏好活动。

要求每位父母为以下两个标准中的每一个提供其儿子的三项活动：（i）“您的孩子更喜欢这样做，并能在最少的支持下保持久坐”（偏好活动）； （ii）“您的孩子不喜欢这样做，并且可以在最少的支持下以使他们久坐（非偏好活动）。父母对这6项活动中的每一项都进行了9分制的评分，从1（非常喜欢）到5（中等偏爱）到9（非常不喜欢）。在前两个活动阶段中选择了两个获得父母一致意见的偏好活动（即，偏好活动1，偏好活动2）。

（1）适应（15分钟），被试进入实验室；（2）偏好活动1（10分钟），向被试提供了他们的第一个“偏好”活动的材料，并指示“立即完成此活动”；（3）偏好活动2（30分钟），为被试提供了第二项“偏好活动”的材料，并指示“立即完成此活动”；（4）非偏好活动（10分钟），实验者说“您现在将停止该活动”，然后，实验者将非偏好的活动的材料提供给被试，并说：“您现在要完成此活动”，缩短此阶段的时间，降低出现重大挑战性行为的可能性。（5）偏好活动2（30分钟），实验者说“您现在将停止该活动”，然后，实验者向被试提供了他们的第二个“偏好”活动材料，并说：“您现在要完成此活动”。

试验结束后要求被试观看录像，然后回答以下问题：1.您在这里感觉如何？（使用语言标签来表示“紧张或担心”，“害怕或害怕”，“烦躁或愤怒”，“悲伤或不快乐”，“快乐或兴奋”，“放松” 或冷静”，再加上描绘这些情绪的表情符号脸）；2.您认为自己感觉到了多少？（范围从1（“不多”），3（“一点”）到5（“很多”））；3.你为什么有这种感觉？；4.当您在这段视频中看着自己时，您的（面部/身体/动作）上有什么东西表明您正在有这种感觉（陈述的情绪）？

5.统计和数据分析 ¶

去除伪影。

使用SPSS 23，可从标准测试中计算出HR和其他数据的描述性统计数据，并进行正态分析。皮尔逊相关系数是针对年龄、智商和因变量之间的关联以及MANOVA进行的重复计算，并针对是否存在任何与时间相关的（相位数据）效应进行了测试。进行配对的t检验以检验各阶段HR数据是否存在显著变化。使用Bonferroni方法校正了使用多重测试的所有比较，并且先验功效分析表明样本大小足以检测跨阶段HR的中等效应大小差异。 因为在非偏好阶段任何明显缺乏生理压力的效应（例如，预期的HR升高）可能是由于男孩抗拒该任务所致，所以任何在非偏好任务阶段未表现出预期的HR升高的男孩检查他们的任务数据：（a）完成率（即，他们实际完成了多少任务），以及（b）他们的任务参与度（即，他们在任务上花费了多少时间），由两个独立的评估者将其分类为（1）非常低（小于20％）、（2）中度（21–50％）、或（3）高（51％或以上）。

6.结果 ¶

图1

实验阶段的五组HR数据中的任何一组与年龄、WASI-II FS IQ得分或CASI-GAD得分之间均无显著相关性。从第一个“偏好”活动到第二个“偏好”活动的HR显著降低，这表明被试在被经历了SNS活动的减少。从“偏好1”更改为“非偏好”会引起HR的显著增加，而从“非偏好”变为“偏好2”则会使HR显著下降。根据不同的实验阶段，HR的这种变化表明所经历的活动类型与被试对这些活动的SNS反应之间存在因果关系。

被试通常以平静或放松的形式经历了第一个偏好 2活动阶段，大多数男孩认为“非偏好”与他们放松或平静状态有关，但父母认为他们的儿子感到紧张和焦虑。在男孩和父母的最后一项偏好活动阶段，他们的等级达成了普遍共识，其中大部分是放松/平静类别的等级。为了更有效地表示三个实验阶段男孩报告的总体情绪经历，将这些数据分类为“消极”（即，紧张/担心，害怕/害怕，恼火/生气和悲伤/不开心）与“积极”（即快乐/兴奋，放松/平静），并在图2中进行了总结。在所有三个阶段中，父母和儿子的相对积极与消极评价之间的差异，两个“偏好活动”阶段获得的积极评价比“非偏好活动”阶段高出许多倍。

图2

任务完成或任务参与没有一致的模式。

7.总结 ¶

这项研究的主要目的是研究强迫性任务过渡对自闭症男孩压力、情绪和行为反应的影响。 第二个目的是测试由于任务中使用的活动的“偏好”而导致的任何影响。虽然大多数男孩被要求从偏好活动转为非偏好活动时，其HR预期会有所增加，但被要求从非偏好活动转为偏好活动或从一个偏好活动到另一偏好活动时，HR活动却没有类似的增加。表明（a）任务转换的挑战性行为可能与活动本身的变化有关，（ b）此处收集的数据进一步证明了以前关于年轻ASD人群对压力的生理反应缺乏一致性的报道，并且（c）目前对为什么某些ASD男孩会有如此反应知之甚少。